근종절제술의 세 가지 종류와 각각의 이점

 근종절제술은 자궁을 보존하면서 자궁근종을 제거하는 수술입니다. 이는 월경 과다 출혈, 골반 통증 또는 불임과 같은 자궁근종과 관련된 증상을 경험하는 사람을 위한 수술입니다. 근종절제술은 대표적으로 복부 근종절제술, 복강경 근종절제술, 자궁경 근종절제술 세 가지로 이에 대해 자세하게 알아보겠습니다.

 

 

1. 복부 근종절제술

  자궁근종 치료에 대한 전통적인 접근법으로 간주되며 자궁에 직접 접근하기 위해 하복부를 절개합니다. 이 수술 기법을 사용하면 자궁과 자궁근종을 철저하게 시각화하고 조작할 수 있어 더 크거나 복잡한 자궁근종을 치료하는 데 적합합니다.

 

 1) 수술법

 수술은 일반적으로 수술 내내 환자의 편안함을 보장하기 위해 전신 마취하에 수행됩니다. 외과 의사는 자궁근종의 크기와 위치, 의사의 선호도에 따라 일반적으로 수평(가로) 또는 수직(세로)으로 하복부를 절개하는 것으로 시작합니다. 절개를 통해 골반강에 접근하고 자궁이 노출되면 외과 의사는 자궁벽에서 자궁근종을 조심스럽게 절개하고 제거합니다.

 

 2) 적합한 경우

 복부 근종절제술은 일반적으로 섬유종이 더 크거나 섬유종이 여러 개 존재하는 경우에 권장됩니다. 이 접근 방식을 사용하면 자궁과 자궁근종을 직접 시각화하고 조작할 수 있으므로 복잡한 자궁근종 표현을 해결하는 데 적합합니다. 또한, 자궁근종이 자궁벽 깊숙이 위치하거나 자궁강의 완전성이 우려되는 경우에는 복부 근종절제술이 선호될 수 있습니다.

 

 3) 회복

 근종을 제거한 후 외과 의사는 복부 절개 부위를 조심스럽게 봉합하고 환자를 회복실로 이동하여 관찰합니다. 복부 근종절제술 후 통증과 회복 시간은 제거된 자궁근종의 크기와 수는 물론 환자 개인의 전반적인 건강 상태와 치유 능력 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

 

 복부 근종절제술은 자궁 근종에 대한 효과적인 치료 옵션이지만 복강경이나 자궁경 근종절제술과 같은 최소 침습 기술에 비해 회복 기간이 더 깁니다. 환자는 완전히 회복하는 데 몇 주가 걸릴 수 있으며 이 기간 동안 치유를 촉진하고 합병증의 위험을 최소화하기 위해 격렬한 활동을 피해야 합니다.

 

 

2. 복강경 근종절제술

 복강경 근종절제술은 자궁을 보존하면서 자궁근종을 제거하는 최소 침습 수술입니다. 이 접근법은 전통적인 복부 근종절제술에 비해 더 작은 절개, 혈액 손실 감소, 빠른 회복 시간 등 여러 가지 장점을 제공합니다.

 

 1) 수술법

 이 수술은 일반적으로 전신마취 하에 시행되며, 복부에 보통 0.5~1cm 크기의 작은 절개를 여러 개 만드는 과정이 포함됩니다. 이러한 작은 절개를 통해 복강경(카메라가 달린 얇고 조명이 있는 관)을 삽입하여 자궁과 근종을 포함한 골반 장기를 시각화합니다. 이산화탄소 가스를 사용하여 복부를 팽창시켜 외과의사가 작업할 수 있는 공간을 만들 수 있습니다.

 

 복강경이 제자리에 있으면 추가 절개를 통해 특수 수술 기구를 삽입하여 자궁에서 자궁근종을 절개하고 제거합니다. 자궁근종은 크기와 위치에 따라 전체 또는 조각으로 제거될 수 있습니다. 외과 의사는 자궁과 주변 조직의 온전성을 유지하면서 근종을 조심스럽게 절제합니다.

 

 2) 적합한 경우

 복강경 근종절제술은 자궁 외부 표면(장막하 섬유종)이나 자궁벽 내부(경내 섬유종)에 위치한 섬유종을 치료하는 데 특히 적합합니다. 자궁강으로 밀려드는 자궁근종(점막하 근종)을 제거하는 데에도 사용할 수 있지만, 자궁경 검사와 같은 추가 기술이 필요할 수 있습니다.

 

 3) 장점

 복강경 근종절제술의 주요 이점 중 하나는 전통적인 복부 근종절제술에 비해 합병증 위험이 낮다는 것입니다. 절개가 작을수록 혈액 손실이 적고 감염률이 낮으며 치유 시간이 빨라집니다. 또한, 환자들은 일반적으로 수술 후 통증을 덜 경험하고 입원 기간도 더 짧아집니다.

 

 4) 회복

 복강경 근종절제술 후 환자는 약간의 불편함과 복부 팽만감을 경험할 수 있지만 이는 대개 며칠에서 일주일 이내에 해결됩니다. 대부분의 환자는 제거된 자궁근종의 크기와 수에 따라 2~4주 내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

 

 5) 유의사항

 그러나 복강경 근종절제술은 모든 유형의 자궁근종이나 모든 환자에게 적합하지 않을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 자궁근종의 크기가 크거나 깊게 박혀 있는 경우 절차가 더 까다로울 수 있으며 일부 환자에서는 합병증이 발생할 경우 전통적인 복부 근종절제술이나 심지어 자궁절제술로 전환해야 할 수도 있습니다.

 

 

3. 자궁경 근종절제술

  자궁경 근종절제술은 자궁강 내에 위치한 자궁 근종을 제거하는 데 사용되는 최소 침습 수술입니다. 복부 절개를 필요로 하는 전통적인 복부 근종절제술과 달리, 자궁경 근종절제술은 복부 외부 접근이 필요 없이 질과 자궁경부를 통해 완전히 시행됩니다. 이 접근법은 수술 외상 감소, 회복 시간 단축, 흉터 최소화 등 여러 가지 이점을 제공합니다.

 

 1) 수술법

 자궁경 근종절제술 동안 환자는 수술 전반에 걸쳐 편안함을 보장하기 위해 전신 마취 또는 진정제와 함께 국소 마취를 받게 됩니다. 외과 의사는 광원과 카메라가 장착된 얇고 유연한 관인 자궁경을 질과 자궁 경부를 통해 자궁에 삽입하는 것으로 시작합니다. 자궁경을 통해 자궁강과 존재하는 모든 자궁근종을 시각화하여 근종을 제거하거나 그 주변의 자궁 내막을 면도합니다.

 

 2) 적합한 경우

 이 시술은 통증 또는 압박감과 같은 증상을 유발하는 자궁근종을 치료하는 데 특히 적합합니다. 이러한 자궁근종을 제거함으로써 자궁근종으로 인해 불임을 겪고 있는 여성의 증상을 완화하고 출산 능력을 향상시킬 수 있습니다.

 

 3) 회복

 자궁경 근종절제술 후 환자는 일반적으로 불편함을 거의 느끼지 않으며 당일 또는 짧은 관찰 기간 후에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 회복 시간은 일반적으로 전통적인 복부 근종절제술에 비해 짧으며, 대부분의 환자는 며칠에서 일주일 이내에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.

 

 5) 유의사항

 그러나 자궁경 근종절제술 또한 모든 유형의 자궁근종에 적합하지 않을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 크기가 크거나 자궁벽 깊숙이 위치한 자궁근종은 자궁경을 통해 제거하기가 더 어려울 수 있습니다. 또한 이 시술에는 자궁 천공, 감염, 자궁근종 재발 등 일부 위험이 있을 수 있습니다.

 

 

 

 근종절제술 방법의 선택은 자궁근종의 크기, 수, 위치, 환자의 병력 및 선호도 등의 요인에 따라 달라집니다.